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脓疱要如何诊断?

一、病史

了解脓疱最初发生的特点、部位、次序、发展快慢、是原发或由水疱转为脓疱、发病的年龄、性别、病期及了解发病原因、区分是感染性脓疱或非感染性脓疱、

痘样脓疱见于病毒感染、一般有流行医学接触史、种痘反应有牛痘疫苗接种史;牛痘样湿疹是种痘后或有种痘者接触史、羊痘、牛痘、挤奶人结节均有患病羊、牛接触史、

疑团莫释感染的脓疱为一种急性化脓性感染、一般在红斑的基础上发生脓疱、周围有炎性红晕、轻者仅有局部症状、重者可有发热、畏寒、白细胞升高等全身症状、一般有局部淋巴结肿大、发病年龄也有助于诊断、如传染胜脓疱疮多见于儿童、新生儿脓疱疮见于新生儿、坏死性痤疮、须疮易发于30-50岁男性、秃发性毛囊炎多见于青壮年、有些脓疮好发于一定的部位、如黄癣、脓癣发生于头皮毛发部位、了解病史须注意个人传染接触史、如疥疮有感染接触史、梅毒引起的脓疮则有冶游史及一期梅毒史、

二、体格检查

(一)脓疗的性质

脓疮表浅松弛、胞壁较薄为角层下及表皮内脓癌、见于泛发性脓癌型银屑病、角层下脓瘤病、疮疹样脓癌病、传染性脓癌病、新生儿脓癌病等、脓疤顶部有脐窝为病毒性感染的特征、脓疮底部有积脓现象见于大癌性脓疱疮、疮周有炎性红晕、常有附近淋巴结肿大、

(二)脓疗的部位与数目

脓癌发生于掌路部见于掌路脓疤病、脓疤性细菌疹及掌路脓疮型银屑病、连续性肢端皮炎的脓疮最初发生于指趾末端、发生于头部的脓癌见于黄癣、脓癣、秃发性毛囊炎、坏死性痤疮的脓癌发生于面部及胸背中心部、

(三)脓疗的排列、形态

对诊断很有意义、脓疮排列呈环形或弧状见于角层脓皮病、疮疹样脓癌病、脓疮融合成糊状则见于泛发性脓疮型银屑病、痢疹样脓疱病、

三、实验室检查

病毒感染的脓疮外周血粒细胞偏低或正常、如合并感染粒细胞可略增高、病原微生物DNA基因检测有助诊断、组织病理具有特征性、可见网状变性及气球状变性、在癌底的气球状细胞含有病毒包涵体、细菌性脓疮伴有粒细胞升高、脓液培养有致病菌生长、由于感染的菌株不同及病变的部位深浅不同、组织病理表现为脓疮坏死、嗜中性粒细胞浸润等炎症反应、真菌感染的脓疮、真菌直接镜检阳性、培养见菌长、脓性梅攀憾血反应阳性 非感染性脓瘤细菌培养一般阴性、可根据不同情况必要时查血常规、兔疫球蛋白、组织病理有助于诊断、

诊断完,我们要如何鉴别脓疱呢?